心血管疾病与勃起功能障碍

随着生活条件的改善，高血压、冠心病、高脂血症等正威胁着人们的健康。在日常生活中，要改变不良的生活习惯、强化体育锻炼、调整膳食结构、抵御心血管疾病的侵袭。从医学的角度来看，心血管疾病不但损害人们的健康，而且会引起男性勃起功能障碍，影响夫妇的性生活质量，确实需引起人们的关注。

很多人忽略了高血压对男性性健康的影响，高血压可能会引起勃起功能障碍，影响性生活。高血压男病人中有高达52%的人患有不同程度的勃起功能障碍。究其原因可能是：

第一，高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重勃起功能障碍。由于性交过程中对一些较重的高血压患者会带来某些不适，加重了患者对性生活会加重病情的担心，加之对既往偶尔性交失败产生的心理障碍，导致高血压患者发生勃起功能障碍及早泄的比例升高。高血压患者若出现心、脑或肾脏的严重并发症，或血压过高，则应限制性生活。因为性生活过程中，人体处于极度兴奋状态，血压可进一步增高，心率加快，心脏负荷加大，容易出现头晕、头痛，甚至脑卒中等。实验室观察证明，健康人在性生活时，心率、呼吸次数和血压都有明显的升高。在性高潮时收缩压可以增加4~107千帕（30~80毫米汞柱），舒张压增加27~67千帕（20~50毫米汞柱）；心率增加到每分钟140~180次。即使有性交能力的高血压病人的阴茎血流速度也比正常男性要低，如果有勃起功能障碍的高血压病人会更低。

第二，高血压病人所服的药物有可能引起勃起功能障碍，270不少降压的药物本身就有影响勃起功能的不良反应，降压药使血压降低，阴茎动脉血流量不足就难以产生或维持勃起。因此，选用降高血压药时要注意到这一点，可能引起勃起功能障0碍的降压药有受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、利血平、肼苯达嗓、胍乙啶、钙通道阻滞剂等。

冠心病与勃起功能障碍的关系较为密切，勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化最初的临床表现。从冠状动脉、主动脉，到阴茎动脉均会发生粥样硬化，由于心脏病发病率随年龄增长而增长，在经过年龄调整分析后，心脏病病人患完全性勃起功能障碍的概率为39%，显著高于总男性人群9.6%的发病率，甚至在4***岁的男性中，33.3%也患有至少中度的勃起功能障碍。

高血压、高脂血症、高血糖、高体重、高龄、吸烟等因素是引起冠心病发生的危险因子。加之冠心病及心肌梗死病人以老年人为主，精神心理上表现为抑郁、回避和缺乏自信，在心肌梗死后2年以上的48~65岁男性病人中，性功能改变尚能维持正常性生活的仅占147%，勃起功能障碍占20.5%，性欲减低占14.7%，性活动减少占17.6%，性交次数减少占23%。提示除阴茎动脉发生粥样硬化的因素以外，患病后病人的顾忌和畏惧心理可导致大脑皮质功能紊乱，进而影响性功能。

高脂血症是指血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于髙脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，因此，高脂血症是高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，也是导致勃起功能障碍的因素之一。研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与勃起功能障碍有关，即血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能越大。另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响，如安妥明就有降低性欲和性活动的不良反应。

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