什么是动脉性ED……

早在1923年就有人报道过闭塞性血管病与ED的关系，但60年后才得到充分证实，这就是动脉性ED。如果阴部内动脉和它的分支堵塞或发育异常的话，就会妨碍血液流人阴茎，从而导致ED的发生。随着近10年来医学工程学广泛的进展，人们发现血管性ED的发生率比我们过去想像的要多得多，而且是40岁以后继发性ED的最常见病因。当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变，妨碍其正常的血液灌注时，临床上就会出现ED，尤其是动脉分叉处栓塞时，常并发间歇性跛行，走路走不快，走不多，小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的ED发生率可达70%~80%。而且ED可以是血管闭塞的第1个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后，ED也会相应地得到纠正。

髂内动脉除向阴茎供应血液外，更主要的是向大腿和臀部区域供应血液。20世纪70年代以来，越来越多的病例证实当大动脉硬化或栓塞时，将出现盆腔瘀血综合征。平时，骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，所以患者均生诉起没问题，性活动时勃起没问题，甚至连插人也没问题丨而一旦开始主动的骨盆抽动，患者的机体会因肌肉运动急剧增长，对额外血液供应的需要减少或中断向阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起的迅速消退。这就使传统的说法即“有无晨间勃起是区别心理性或器质性ED的重要标志”受到挑战。这种困境也发生在患者走长路之时，他们会因腿部缺血而出现跛行、行走疼痛。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征，这也可能是民间所称的“遇花而谢”。这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种瘀血现象在休息时表现不出来，所以要想诊断盆腔瘀血综合征，简单的试验是让病人做几分钟臀部和腿部的锻炼，并在运动前后测定阴茎和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少10%，而正常人运动前后该指数保持不变。如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正，那么只好让男子在性交中采取被动体位(如女上位、侧位等)，这可能部分地使这一问题得到解决。

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