乳腺癌患者切除乳房后会影响性生活吗……
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤。由于现代医学的进步,乳腺癌切除根治术后,大多数病人能较长期生存。那么乳腺切除后,会不会影响夫妻性生活呢?回答是:乳房切除不会影响性生活。
然而,在现实生活中却有部分乳腺癌患者乳房切除后,出现了性功能障碍,分析其原因主要是由于性心理障碍所引起的。
我们知道,乳房本质上是哺乳器官而非性器官,但作为第二性征和性敏感区,在性心理中具有举足轻重的意义。众所周知,丰满的乳房最能够体现出女性特有的线条美,也最能够满足女性的自尊。在性心理活动中,乳房是作为女性美的精髓,作为爱的象征。
乳房对于女性的形象、性心理和自尊是很重要的,失去它不可避免地会引起巨大的心理震荡,表现在性的方面,常见有以下问题:
认为失去乳房就没有了女性魅力。逃避行为在乳腺癌术后的患者中十分常见,她们总是避免别人的视线落到其胸脯上,穿脱衣服爱在黑暗中进行。家里的镜子也要改变高度,目的在于让它照不到自己的乳房。有些患者甚至拒绝丈夫观看、触摸其裸露的胸部。
有些乳腺癌术后病人可发生社会恐怖症,一想到与别人见面就心里发慌,如果有人邀请她和丈夫一起赴宴,总要想方设法极力推辞。与此相对应,她们常设法改变衣着装假乳,以掩盖其扁平的胸脯。然而,别人越是赞扬她的假乳可以乱真,她的自卑和不安就越重。
担心自己不再有吸引力,不敢有性要求。而丈夫则担心性活动会给切除乳房后的胸部造成损伤或担心性活动会促进妻子病情的发展,以致一些夫妇放弃了性生活。即使偶尔有几次,也无法产生性快感、性高潮。
乳房切除也会引起患者性意识发生潜在的变化。有一位患者这样写道:“丈夫的爱抚总是使她想哭,这使她痛切地想起了那死了的挛生姐妹那失去的乳房。她认为,丈夫的举动说明了乳房的重要,而且自己偏偏就失去了它,这当然令人愤怒。
乳房切除在性方面有多种反应,可能在不知不觉中破坏了术后的性关系。性方面的问题不但在性生活上表现出来,还有可能反映在情绪方面。患者会感到低人一等,既无法从悲惨的心境中自拔,也难以接受别人的帮助来摆脱苦恼,从而表现出种种抑郁或焦虑症状。这种坏情绪对患者的性功能无疑会产生抑制作用。
年龄、文化程度等也影响着患者对性的认识和应付行为。一般而言,中青年女性的心理压力比老年妇女大。对乳房看得很重,甚至把它作为主要魅力所在的人,受教育程度较高的人,结婚尚未生育的人,心理压力也比较大。这些人在被怀疑有乳腺癌时,常思前顾后,要么心存侥幸心理而拒绝上医院,要么寻些单方草药自己来治疗。在被医生明确告知为患乳腺癌时,y是否接受手术犹豫不决,有可能严重地延误诊断与治疗。’
夫妻关系的稳固性及丈夫的态度在相当程度上影响着患者的心理反应。夫妻关系不正常的家庭,或丈夫要求妻子完美无缺的,患者更害怕失去乳房。国外有研究表明,在决定乳房切除时,如果丈夫决定并持积极的态度,术后的性生活满意程度要比丈夫不积极者好。心理压力与病情发展及治疗方法也有关系,如果说在手术前和手术后的康复期,病人的主要担心是形象和魅力,那么病情复发或进展时,患者更多的则是担心生命安全以及化疗、放疗的副作用。
那么,怎样帮助乳腺癌患者乳房切除后克脤性心理障碍呢?
(1)医生和护士要找出那些高危人群,从而给予相应的心理治疗,这些高危人群包括:①年青人,对体形及乳房的完美极为看重者;②还希望生育或把生孩子视为生活之主要目的者;③没有得到所希望的治疗;④兴趣不广泛生活圈子狭小者;⑤有性虐待史的病人。性是一个令人发窘难以启齿的问题。因此,医生和护士要有真诚友好、令人信任的态度,语言应得当婉转。
(2)明确地告诉患者,乳房本质上是哺乳器官,乳房不是性器官也不是唯一的性敏感区。因此,乳房的切除不会影响性生活。切除乳房对一个人的形象有所损害,但比起乳腺癌对生命的威胁,这种损害是必须付出的代价。况且一个人的形象还可以通过其他种种形式予以补充。即使作为第二性征和性敏感区,身体同样还有其他部位可以替代它。
(3)让已治疗成功且夫妻性生活和谐的乳腺癌患者,现身说法对病人极具有说服力。国内城市许多有癌症病人倶乐部在活动,但应注意选择其中有一定活动能力,有一定文化知识的“资深病人”,如果有医务人员参与引导择效果会更好。
(4)发挥最亲近者作用。最亲近者可以是患者的母亲、女儿、姐妹,亦可以是患者的朋友、情人、邻居、老师或宗教人士。这个人能和患者无话不谈,因此可以了解到患者的深层心理活动,并给予有力的帮助。
(5)有社会恐怖症的人,或惧怕看自己裸体的患者,可以采用脱敏治疗。首先是教会患者放松技术,然后嘱患者在想象中在镜子中观察自己的裸胸,最后过渡到让其丈夫观看,并鼓励患者介入到社会中去。
(6)个别抑郁焦虑严重的患者,可以试用药物治疗,如多虑平、阿米替林或安定等。
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