医生说，青春期女孩也会得妇科病……

13~17岁青春期女孩与18~20岁的女孩有所不同，她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同，有以下几个理由：其中最重要的是，她们都是刚刚初潮的女孩，她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌系统的功能尚不健全。她们也不像18?20岁的女孩那样，在性问题上更为活跃，她们具有较少感染性病和妊娠的机会，但这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。

(1)“夹腿综合征”

一个9岁的女孩，上课时经常走神。身子在椅子上扭动，有时突然两腿发直，面红出汗，老师多次批评无效，按多动症治疗也不管用，去医院做了脑CT、脑电图等多种检査均正常。最后在性医学科门诊确诊为“夹腿综合征”。这是学龄期儿童，特别是女孩多见的一种生理现象。引起此现象的原因很多，如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等造成阴部受刺激的因素。在夹腿扭动时可产生一种性冲动和快感，两腿发直说明已达到性高潮。夹腿综合征不属于儿童自我克制能力差，但久而久之养成这种习惯后，使她们感到自卑、恐惧，会影响身心的发展。

专家认为，阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动引起的，是正常现象。儿童大约从1~2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以，出现这种情况时家长也不必惊慌，在医生的指导下进行心琿和行为矫治后此情况是可以得到约束或控制的。另外，还要注意不给孩子穿紧身裤，要保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了，但也可能会有目的更明确的手淫发生。

(2)月经不调

①经期不规律：许多青春期少女的月经周期和血量均不规律，在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，她们也多无顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，她们就会求医和寻求帮助。

许多少女主诉她们的经期可长达10~12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量，于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治疗。如果低至7克或更低，则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女，是很少发生经期大出血的，但一旦发生则需要治疗，不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药，但出现月经周期之间的点滴出血时，则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。

②继发性闭经：青春期继发性闭经的原因主要是下丘脑-垂体-卵巢系统功能的暂时性障碍，器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时一个需要排除的因素，由于青春期提前和社会不良风气的影响，有些少女过早发生性关系，而自己对妊娠方面的知识却毫无所知，直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性闭经的原因还包括情绪紧张、体重突然减轻、经艰苦训练肌肉增长较多而取代了体脂及服用烈性药物。

(3)经前期综合征

大多数妇女，包括青春期少女，会经历经前期的不适，但她们的绝大多数症状较轻，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合征而寻求医生帮助的少女，可以让少女记至少一个周期的月经日记，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合征进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合征。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型经前期综合征妇女黄体期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型经前期综合征妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。

(4)下腹痛

青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经期间痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变（扭转、出血和破裂）等，也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女，都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，不可掉以轻心。

(5)白带

女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。

做母亲的有时会因女孩白带增多带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是那些业已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病。其实，白带颜色和性状的变化是较为普遍的，如热水浴后的白带颜色就会发黄。白带是雌激素对阴道上皮刺激的结果，蛋白状、具粘性、清彻透明的阴道分泌物和肉质的阴道组织常常是其组成成分。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时，作为预防措施，应进行阴道分泌物培养，以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血，也可能是由于少女在胎儿期接触了己烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，少女一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，也应予以相应的检查，以排除各种感染。

年龄在18~20岁间的女孩的主诉更接近于成年妇女，她们的月经周期大多数是排卵型的，不再像少女那样容易出现不规律的情况，但是痛经的发生率却大大增加。如果出现下腹部疼痛，她们的妇科疾患的发生率也高于13~17岁的少女。如果出现白带异常，由于性病所致的可能性增高。不过，有些女孩因热恋中没能把握好尺度，与男友发生了性关系，容易出现一种“性病恐怖症”。这多发生在事后男友变心，女孩承受不了这种心理打击，过于伤心。心理上的不平衡使她们深深懊悔，沮丧的心情使她们马上怀疑自己得了性病，于是四处求医。结果是尽管反复化验、培养均为阴性，她们仍不放心。这时若给予适当的心理治疗，往往会取得明显效果。

总之，青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点的。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染时，应及早诊治。

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