勃起｜服用降压药会造成勃起困难吗

by Readers' contributions · 2020年9月20日

　　李先生患有高血压已有三年，自从查出病后就一直服用钙离子拮抗剂来降压。可现在血压是降下来了，
勃起功能却每况愈下，李先生才45岁正值人生壮年，这对
夫妻感情造成了一定影响。难道吃了降压药会对勃起功能造成损害?下面我们就大致了解一下，降压药和勃起功能到底有哪些关系。

　　首先我们要了解
阴茎勃起的基础是什么。阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动。正常男子阴茎的勃起，必须有大量血液进入阴茎中，使阴茎的海绵体充血、坚挺。如因患有高血压而服用降压药，则可引起不同程度的性功能障碍。因为降压药能使血管扩张、血压降低，导致阴茎动脉血流量不足，难以产生并维持勃起，造成勃起功能障碍(ED)。　　目前研究认为，高血压和勃起功能障碍这两种疾病拥有相似的病理生理过程，如氧化应激效应造成血管内皮损害，两种疾病均为血管功能损害这一病理过程的不同阶段。流行病学研究表明高血压患者，勃起功能障碍(ED)发病率远高于正常血压人群。

　　有人要问，得了高血压就一定会勃起不好吗?答案是否定的。勃起功能障碍(ED)的发生可以是高血压病的直接后果，也可以是抗高血压药物的不良反应。当然，并不是所有的抗高血压药物都具有诱发勃起功能障碍(ED)的危险性，不同种类抗高血压药物对勃起功能的影响也不尽相同。

　　接下来我们就聊聊降压药有几种，它们对勃起分别有怎样的影响。常见的降压药一般有以下几种：

　　①利尿剂：如氢氯噻嗪等是目前最重要和应用最广泛的抗高血压药物之一，已有多项研究显示利尿剂是对勃起功能影响最大的降压药。可能机理有两点:

(1)降低了血管平滑肌对儿茶酚胺类药物的反应性;

(2)这类药物使血容量减少，对血管平滑肌具有直接作用。通俗点讲就是利尿剂可降低有效循环血容量，全身组织供血减少，影响阴茎海绵体血供，导致勃起功能障碍(ED)。

　　②β-受体阻断剂：如普奈洛尔等它可通过3种途径使 10% ～15%

的高血压病患性功能受损:(1)阻断β受体，减少中枢神经系统发放冲动，使阴茎海绵体平滑肌张力变化而引起阴茎软化;(2)通过镇静和抑制作用，降低阴茎血流量，降低患者对
性生活的兴趣;(3)通过降低血清中睾丸酮水平降低患者
性欲，还通过其对性冲动和
性行为的影响控制男性性欲。　　③钙通道阻滞剂(CCB)：如硝苯地平(硝苯地平缓释片，拜心同)、尼群地平、氨氯地平(络活喜)等。钙通道阻滞剂应用后一般不会对性功能没有太大影响。

　　④血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)等。这类药物对勃起功能障碍(ED)影响较小，ACEI可以诱导全身系统的血管包括阴茎血管的重构并降低血管阻力，增加阴茎勃起时海绵窦内压，从而改善勃起功能。而且具有降血糖的功能，降低高血糖对性功能的负面影响。

　　⑤血管紧张素受体拮抗剂(ARB):如缬沙坦(代文)、洛沙坦(科索亚)等。其可对多巴胺系统产生激动作用，使阴茎平滑肌松弛，扩张动脉、微动脉和海绵体窦，从而利于阴茎组织充血以至勃起。

　　⑥α-肾上腺素能受体拮抗剂：如莫西赛利和育亨宾等目前大量应用于良性前列腺增生的患者，同时它还具有降血压的效果。可以降低交感神经张力，增加副交感神经张力，使阴茎动脉和海绵体平滑肌扩张，从而使海绵窦血流增加致阴茎勃起。　　⑦扩血管类：如硝酸酯类药物目前未见有患者使用硝酸酯类药物导致勃起功能障碍(ED)。服用这类药患者切记不要与“
伟哥”、希爱力等类似药物同用，因为二者可使全身动脉压下降，造成顽固性低血压，有生命危险。切记!

　　总之，高血压治疗药物均可不同程度导致勃起功能障碍(ED)。相比之下利尿剂、β-受体阻抗剂是降压药里的“坏人”可导致勃起功能障碍(ED)，而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)是降压药里的“好人”可在一定程度上增加勃起功能影。而钙离子拮抗剂(CCB)是降压药里的“老好人”既不产生坏的作用也不增强勃起功能。

　　人体是个有机的整体，“有形诸内，必形诸外”，勃起功能障碍(ED)和高血压病有着共同的生理病理机制，因此勃起功能障碍(ED)也可以作为心血管疾病的“前哨站”，所以增加对勃起功能障碍(ED)的重视，避免罹患高血压刻不容缓。同时加强身体锻炼等生活方式对性功能有很大帮助。