什么是内分泌性ED……

内分泌性ED在器质性ED中占有一席之地，它可占全部ED的8%~10%。内分泌性ED主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因，它们的发生率大致相仿。内分泌性ED的诊断方法简便可靠，发病机制明确，治疗合理，治愈率高。

(1)原发性性腺功能低下，如克氏综合征(先天性曲细精管发育不全，染色体为47，XXY)，睾酮水平将明显低下为25.0~250.0纳克/分升(正常值260.0~1250.0纳克/分升)，而促性腺激素水平明显增高，如黄体生成素可达20.0?60.0国际单位/升(正常值4.0~12.0国际单位/升)，卵泡刺激素可达15.0~60.0国际单位/升(正常值5.5~9.0国际单位/升)。

(2)继发性性腺功能低下，系下丘脑或垂体功能异常所致促性腺激素水平低下引起的，如黄体生成素为0.2~3.5国际单位/升，卵泡刺激素为1.0~5.0国际单位/升。继发性性腺功能低下包括考曼氏综合征(下丘脑疾患)、垂体肿瘤等。此外尚有老年人单纯血睾酮低下。以ED就诊的性腺功能低下患者多伴有性欲低下。其在半年至1年内胡须及体毛消失，尚应怀疑合并肾土腺皮质病变，如阿狄森氏病。

(3)高泌乳素血症引起ED的原因可能与抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。一般认为，在未使血泌乳素水平恢复到正常之前，单纯补充睾酮制剂是不能奏效的，这就提示高泌乳素血症对中枢神经系统也有直接作用。

(4)虽然睾酮的产生并没有因为甲亢而增高，但甲亢病人的血睾酮水平确实增高。由于甲亢病人的睾酮结合蛋白增高，所以测出的血睾酮似乎增高了，但70%的甲亢病人会有性欲和性能力的降低，不过这往往没有在主诉中得到反映，而是从特定问卷中显示出来的。

医生容易忽略内分泌问题的原因在于：他们认为只要病人存在抑郁、秃顶等男性化表现，生活中有明显危机，病情为境遇性发作(时好时坏)，晨间或夜间勃起尚存在，就不会存在器质性问题。其实上述情形都不能完全排除器质性问题的存在。内分泌问题可能很晚才发生，所以从第二性征上看他们往往是正常的。

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