排卵性不孕的头号病症：多囊性卵巢症候群

在我的不孕门诊中，多囊性卵巢症的患者大约佔了至少1/3的比例，其实从病史的询问中可以发现，这个病症的发展通常都很多年了，只是很多患者之前不晓得自己有这个病症，往往都是因为结婚，努力怀孕却无法受孕，检查才知道自己罹患多囊性卵巢症。我门诊中很常遇到一些年轻女性，长期月经不来，不以为意，甚至会觉得大姨妈不来省事多了，直到有了交往对象，因为自己月经常不报到，开始会担心婚育问题，才想到要求诊。

什么是多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症的女性，因为排卵上的障碍，造成没有每月按时正常排卵，这些不成熟、未能排出的卵泡，堆积在卵巢的周围，在超音波底下，卵巢看起来堆满了一颗颗的囊泡，因此称作「多囊性卵巢」，又加上有许多临床症状表现，因此称「多囊性卵巢症候群」。如ㄒ图左侧是正常卵巢，右侧是多囊性卵巢，可以看到右侧卵巢有许多小囊泡围在卵巢周围。

多囊性卵巢症的四大外观特徵

典型的多囊性卵巢患者，外观有明显特徵，很多患者走进诊间说出主诉症状，我大概就能推测是多囊性卵巢症了。大部份从外观徵兆，结合主诉、病史，十之八九都能判断出病症，只是一般确诊还是需以超音波及血液荷尔蒙检查表现。以下是四个主要观察特徵：

肥胖：多数是胖胖或丰满体型，或是短时间体重快速增加，且难以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累积。

痤疮：皮肤肤况不好，多半有青春痘，皮肤皮脂腺特别旺盛，容易出油。

多毛：四肢的毛髮特别多，有的女性甚至会有鬍鬚出现。

黑色棘皮：在后颈部、腋下、胯下会有黑色素沉积，像天鹅绒般的黑色皮肤，记得有次我跟一个少女患者解说她皮肤的黑色棘皮，一旁的妈妈恍然大悟地表示一直以为女儿怎么老是洗澡搓洗不乾净。

慢性不排卵或少排卵是不孕主因

多囊性卵巢症因为排卵障碍，没有按时排卵，月经总是不规则，久久才来一次;严重的甚至长期不排卵，导致闭经。没有排卵根本没有受孕的可能，或是因为不规则排卵，难以遇到排卵时间行房，因此很难受孕。另外，多囊性卵巢症女性因为卵巢功能的异常，容易黄体功能低下，产生高温不足的情形，因此若受孕，发生流产比率也较高。

多囊性卵巢症患者的基础体温表现

从她们的基础体温曲线，可以观察到卵巢功能的异常，主要可看到下列两个表现，这两种徵兆就是不易受孕的表现：

低温期太长：代表卵泡成熟慢，排卵障碍。

高温期过短：黄体功能不足，影响着床、受孕，也较容易早发流产。

下面两图是我门诊上的一个多囊性卵巢症患者的基础体温表：

图一：在初期调理阶段她的卵泡期(低温期)到达60天，才真正排卵，而排卵后的高温温度也不够、天数也短。

图二：持续调理的下一个月，排卵明显改善，卵泡期22天，不过高温上还是不足，需要再提升才有机会受孕。

中医治疗

中医观点认为多囊性卵巢症多有痰湿瘀阻的病理表现，在臟腑功能上常见有肝、脾、肾的气血阴阳失调，藉由体质辨证，治疗痰湿瘀阻、调整臟腑功能失调，进而促进排卵、恢復正常的月经週期。调理不孕的患者，配合基础体温表的量测，也可以看到实际的进步。

多囊性卵巢症的治疗配合生活型态的调整很重要，肥胖的患者努力让体重下降，对于病症的改善有帮忙，建议配合饮食、运动多管齐下，帮助内分泌机能恢復平衡。治疗上需有耐心，坚持治疗多能看到成果。

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