什么是男性不育症……

世界卫生组织已明确规定不育指男女双方有12个月以上不采取避孕措施的性生活史而仍未受孕。不育的病因涉及到男女双方，男性和女性因素各占30%，男女双方原因占27%，其余为病因不明。男性生育受下丘脑一垂体一睾丸生殖内分泌轴系的调节，当多种疾病因素累及该轴系任一环节时均可能导致生育障碍，所以男性不育症不是一个独立疾病而是一系列疾病的共同后果。其常见病因包括：

(1)考曼氏综合征等低促性腺激素性性腺机能低下患者均有睾丸功能低下，故表现为性器官、第二性征发育不良而不育。下丘脑或垂体疾患引起的高泌乳素血症可导致男性性发育延迟、性欲减退、勃起功能障碍、精液减少、甚至无精而不育。隐睾或称睾丸下降不全是男性不育的常见病因，约占男性不育的8.5%。?

精索静脉曲张多见于青壮年，发病率为10%~15%，而不育男子中可达40%左右，精索静脉曲张引起血液淤滞和阴囊内温度上升，可能与精液异常、睾丸体积缩小和不育有关。

(2)克氏综合征是染色体数目畸变引起的，是最常见的非梗阻性无精子症。其发病率占男性的0.2%，典型临床表现是睾丸小而硬，乳腺发育和无精子症，其典型核型47，XXY。

(3)环境因素对睾丸的影响表现在精液质量的下降。与20世纪60年代相比，目前男性的精子密度降低了40%，精液量降低了20%，而且精子活率及正常形态精子率也明显下降。这很可能与环境中生殖毒性物质相关：如重金属类铅、镉、锰、汞、砷等可直接或间接损害睾丸功能;有机类化合物如苯及苯的同类化合物；某些药物如柳氮磺胺吡啶及雷公藤也会使精子密度下降及活力减低而影响生育；物理因素如热及具热效应的微波及红外线可引起睾丸生精上皮损害；放射线会损害睾丸、使精子减少、活率下降、长期从事放射线工作者的生育能力可能受到影响。

(4)精道梗阻占男性不育的3%~7.4%，梗阻可发生于输精管道的任何部位，如输精管缺如或畸形，感染也是引起精道梗阻的重要原因，如结核或淋病扩散后引起双侧附睾和输精管梗阻。此外疝气等手术损伤及输精管造影，也可能为输精管梗阻的病因。

(5)生殖系感染如流行性腮腺炎合并睾丸炎由腮腺炎病毒引起，病毒侵犯成熟生殖腺后出现睾丸急性水肿，生精细胞变性脱落，最终引起睾丸萎缩，若累及双侧则导致不育。非特异性感染如前列腺炎及精囊炎可破坏血睾屏障，产生抗精子抗体，引起不育。

(6)精子转运障碍由不射精及逆行射精所致，临床上并不少见，常被误诊为无精子症，必须予以关注。

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