什么是神经性ED?

神经性ED占器质性ED的10%~15%。人们曾认为神经性ED仅存在于早已存在神经系统疾患的患者中，而因为褶病理损伤所致的ED患者是极少见的。在对所有ED患者进行阴茎的生物震感阈测量评价后发现，在没有明显的先前业已存在的神经病理改变的ED患者中有相当多的人存在阴茎背神经的震感损伤。对这些人作进一步的神经生理学检査，证实他们存在程度不等的神经病理改变。当临床医生怀疑患者存在神经病理改变或筛选试验异常时，应实施选择性激发电位的测定。神经学检查的意义是验明潜在异常神经学因素的性质和部位，但一般很难确定其病变的可逆性和痊愈的可能性。详细询问病史有助于找出ED的潜在的神经性原因，如酒精的摄人量就应详细予以记录，因为它可能与阴茎背神经等外周神经的损伤有关;接触工业性毒物也可能是外周神经病变的原因；膀胱或直肠功能失调也会成为盆腔植物神经功能障碍的重要线索。

从临床角度看，神经性ED和其他形式的器质性ED并没有什么明显区别，因此，很难简单地把它们加以区分。神经病变的性质、位置和病变程度是最重要的：脊柱外伤后的ED多突然发作，而糖尿病性ED则逐渐发生；外科手术切断盆神经会导致完全性ED，但慨髓以上部位的肿瘤导致的勃起损伤的特征是维持时间短、勃起不充分，这容易使医生把它与静脉漏性ED相混淆；涉及阴茎背神经传人通路损伤的病人还会出现严重的感觉障碍，而盆腔根治手术之后发生的盆腔神经损伤的患者却能保持完全的感觉功能;背神经所致ED或伴感觉缺陷的ED还常见不射精。利用阴茎生物震感阈测量和背神经躯体感觉激发电位试验可以证实阴茎背神经传人通路的异常，从而确定背神经ED的诊断。

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