中医里阳痿的辩证治疗方法

中医辨证治疗阳痿的原则，以舒肝解郁和补肾壮阳为大法。舒肝解郁治疗阳瘘的原理，王节斋说：“志意不遂，则阳气不舒。阳气者，.即真火也。譬诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发泄，则立死而寒也。此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气舒而痿自起。”治阳痿必先顾及肝郁，即使是肾虚所致的阳痿，治疗时亦应佐以疏理肝筋之药，以防补药“闭闷其气”。

1.阴虚火旺常见于青壮年。有手淫史，阴茎易于勃起，临事疲软，伴有心悸汗出，梦遗盗汗，五心烦热，腰膝痠软，足跟疼痛，精神紧张，尿黄便干，脉细而数，舌红苔少或花剥，或有龟裂。治以滋阴降火。方选大补阴丸加减。常用药：生熟地各15克，龟板先煎30克，猪脊髓20克，宽丝子10克，生牡蛎先煎30克，生鳖甲先煎30克，枸杞子10克，五味子1〇克，丹参10克，金樱子10克，天花粉10克。水煎服。

2.命门火衰多见于老年人。阴茎不易轨起，性欲淡漠，精薄清冷，头晕耳鸣，面色苍白，精神萎靡，畏寒喜热，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细。治以温肾补阳。方选赞育丹加减。常用药：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，枸杞子15克，熟地10克，阳起石先煎15克，肉苁蓉10克，楮实子10克，蛇床子10克，紫河车6克，鹿角胶10克，蜈蚣4克。水煎服。

3.心脾两虚多见于脑力劳动者。阴茎勃起困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸失眠，悲观失望，沉默寡言，意志消沉，情绪抑郁，腹胀便溏，舌淡苔少，脉虚无力。治以补益心睥。方选归脾汤加减。黄芪12克，党参12克，酸枣仁10克,茯神10克，炒白术10克，菟丝子10克，枸杞子12克，仙灵脾10克，木香后下3克，炙远志10克。水煎服。

4.肝郁不疏多见于肝郁不舒者。阴茎勃起困难，勃起不坚，精神不悦，胸闷不舒，舌质暗红，脉弦细。治以疏肝解郁。方选达郁汤加减。常用药物：柴胡5克，升麻5克，川芎5克，香附10克，刺蒺藜10克，橘叶10克，枸杞子10克，肉苁蓉10克，补骨脂10克，巴戟天10克，枳壳10克。水煎服。

5.湿热下注多见于形体丰实者。阴茎疲软，阴囊潮湿，尿后淋漓不尽，或有臊气，体困倦怠，口中干粘，小便黄赤，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿。方选柴胡胜湿汤加减。常用药物：柴胡5克，羌活6克，茯苓10克，泽泻10克，薏仁15克,黄柏3克，防己10克，萆藓10克，苍术6克，车前子包煎10克，蛇床子10克。水煎服。

6.痰湿内阻多见于形体肥胖者。阴茎勃起困难，或起而不坚，常伴有动脉粥样硬化指征，或糖尿病日久，口中发甜而腻，饮食不香，四肢沉重，脉沉而滑，舌质淡，苔白腻。治以化

痰除湿。方选导痰汤加减。常用药物：陈胆星6克，炒枳壳6克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓1〇克，甘草6克，白术1〇克，白芥子6克，制香附10克，广郁金10克，决明子1〇克，泽泻10克，山楂12克。水煎服。 ’

7.血脉瘀滞多见于血管性阳痿。因负重过度，强力行房，或跌打损伤，或金刃创伤，损伤血络；或虽无明显外伤史，但病程日久，久病入络，引起血脉瘀滞，而见阳痿不起。伴有舌质紫暗或瘀点，脉涩不利。治以活血化瘀。方选血腑逐瘀汤。常用药：当归尾10克，红花6克，桃仁6克，生地10克，川芎6克，赤芍10克，蜈蚣2条，路路通10克，王不留行10克，丹参10克，槟榔10克，全瓜蒌10克。

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