崩漏的病因及其各型的临床表现和治疗

(1)何谓崩漏

崩漏是指妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者。一般以来势急，出血量多的称“崩”。出血量少或淋漓不尽的为“漏”。

其病因有血瘀、脾虚和肾虚。血瘀多因经期产后，余血未尽，或挟外感，或挟内伤，瘀血内阻，恶血不去，新血不得归经，而致崩漏。脾虚因素体脾虚，或忧思不解，或饮食劳倦，损伤脾气，气虚下陷，统摄无权，冲任不固，致成崩漏。肾虚因素体肾气不足，或因早婚、房劳、多产伤肾，以致封藏不固，冲任失摄，成为崩漏。

(2)崩漏血热型的临床表现和治疗

①临床表现崩漏血热型临床表现为阴道突然大量下血，或淋漓日久，血色深红，口干喜饮，头晕面赤，烦躁不寐，舌质红，苔黄，脉滑数。

②治疗治以清热凉血，固经涩血。方用药物如：生地、地骨皮、炙皂板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、棕榈炭、炒山梔子、地榆、沙参、麦冬、甘草。

(3)崩漏血瘀型的临床表现和治疗

①临床表现崩漏血瘀型的临床表现为出血淋漓不断，或突然下血量多，挟有疲块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后则疼痛减轻，舌质暗红，或舌尖边有疲点，脉弦紧。

②治疗治以活血祛瘀。方用四物汤合失笑散加减。药物如：当归、熟地、川芎、白芍、炒蒲黄、五灵脂、三七粉、茜草炭、阿胶。

(4)崩漏脾虚型的临床表现和治疗

①临床表现崩漏脾虚型的临床表现为暴崩下血，或淋漓不净，色淡质薄，面色苍白，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，胸闷纳呆，大便溏薄，苔薄润或腻，脉细弱。

②治疗治以益气固本，养血止血。方用固本止崩汤加减。药物如：熟地、白术、黄芪、黑姜、党参、升麻、山药。

(5)崩漏肾虚型的临床表现和治疗

①临床表现崩漏肾虚的临床表现为出血量少或淋漓不断，色鲜红，头晕目眩，耳鸣，五心烦热，失眠盗汗，腰痛，舌质红，苔少，脉细数等肾阴虚。若出血量多或淋漓不断，色淡红，精神萎靡，头目虚眩，畏寒肢冷，面色晦暗，尿频而长，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细沉等肾阳虚。

②治疗治以肾阴虚滋肾固阴；肾阳虚温肾止血。方用肾阴虚用左归丸加减。肾阳虚用右归丸加减。药物如：肾阴虚用熟地、山药、枸子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、女贞子、旱莲草。肾阳虚用熟地、山药、山茱萸、杞子、杜仲、菟丝子、鹿角胶、附子、黄芪、赤石脂、禹余粮。

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