避孕药为什么能避孕……

简单地说，通过破坏受孕的基本条件，阻断生殖过程的某些环节，控制胚胎或胎儿的发育，就是我们所说的避孕（避免怀孕）或节育（节制生育）。

正常的受孕要满足以下条件：

1.女性必须有敗熟健康的卵子，男性要有足雛量的健康的精子。

2.生殖道畅通无阻。

3.精子和卵子相遇成为受精卵。

4.有适合受精卵生长发育的子宫内环境。

因此，临床医学针对上述内容分别采取抗排卵、抗生精、阻止精子和卵子相遇、改变子宫腔内环境、阻止受精卵着床及使已着床的胚胎流产或胎儿中断生长等，来达到避孕或节制生育的目的。

(1)抗排卵

女性排卵是通过下丘脑一垂体一卵巢轴所分泌的促性腺激素及其反馈调节来控制的。以此为基础，临床医学通过应用性激素来抑制下丘脑一垂体促性腺激素的分泌功能，以抑制卵泡的发育成熟及排卵。常用的有口服避孕药1号、18-甲基炔诺酮及复方避孕针等，各种针对女性的短效、长效避孕药及避孕针。

(2)抗生精

同样道理，男性可应用性激素（雄激素、雌激素）抑制下丘脑垂体促性腺激素的分泌，继而抑制睾丸的生精功能。另外，国内常用的一些药物，如棉酚，则主要是直接作用于睾丸的生精上皮，从而抑制精子的生成。再有，通过某些物理方法，如微波、超声等来干扰阴囊的温度调节，使其温度升高而不利于精子生成。精子在睾丸内生成，在附睾内成熟，某些药物通过干扰精子在附睾内成熟，也可达到抗生精的目的。

(3)抗受精

即阻止精子和卵子相遇，使精子和卵子失去结合的机会。目前常用的方法有避孕套、阴道隔膜、体外射精、安全期避孕以及各种男女绝育手术等。除此之外，临床上还有利用化学药物杀死精子或改变阴道或子宫颈的环境，使精子失去活力，以阻止精子进入子宫。各种避孕栓剂、药膜、外用避孕药都是用来杀灭精子的；口服避孕药或针剂，如探亲避孕药则是让宫颈黏液变稠，阻塞子宫颈口，使精子不能进人宫腔与卵子相遇。

(4)抗着床

其原理是阻止受精卵在子宫内膜上着床和生长发育。受精卵着床的关键在于胚泡的发育和子宫内膜的变化的同步性，如果能够干扰或破坏胚泡的发育和子宫内膜蜕膜样改变的过程，即可达到抗着床的目的。

受精卵进人子宫腔需要输卵管的蠕动运送，临床上利用某些避孕药（如探亲避孕药）来改变受精卵在输卵管内正常运行的速度，让受精卵提前到达宫腔，但此时子宫内膜尚不具备着床能力，这样就干扰了受精卵和子宫内膜的同步变化，从而干扰受精卵着床。

如何改变宫腔的内环境？首先我们要了解什么是宫腔内环境。构成子宫腔内在环境的一是子宫内膜（又称蜕膜），二是宫腔液，两者共同起到保护胚泡、使之有利于着床及促进胚胎发育的作用。那么，如果改变子宫内膜的形态和功能，或者改变宫腔液的成分，都能阻碍受精卵着床。临床上常用的宫内节育器、阴道避孕环和速效避孕药等，就是利用上述原理而达到避孕目的的。

(5)抗早孕

抗早孕就是使已着床的胚泡或胚胎被从子宫腔内清除，有手术和药物两种方法。手术即人工流产的方法，常用药物则是米非司酮配伍前列腺素。

(6)抗发育

抗发育的原理是中断胎儿在宫腔内的发育，并使之与其附属物一起排出体外。用人工流产或钳刮术，人为地使胎儿排出体外；应用水囊、前列腺素等直接诱发子宫收缩以终止妊娠；也可用药物，如完花、雷凡诺尔等使胎盘缺血坏死，引起宫缩而导致流产。

随着生殖医学的不断发展，避孕或节育的措施也越来越多，临床上我们可以根据不同的避孕原理及环节，因人而异地选择最佳的避孕措施，如果有必要还可以合并或交替使用不同的避孕方法，以达到最佳的避孕效果，同时避免不良反应。

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