精液｜精液常规检查前注意事项有哪些

by Readers' contributions · 2020年10月22日

　　
精液检查作为男科、泌尿外科、生殖科简便普及等检查中非常重要和不可或缺的重要项目之一，也是妇科经常参考使用的重要数据之一。但是，这是一门专业技术，需要严格谨慎操作，如果操作不当或者不严谨，那么得到的数据就没什么意义。那么精液检查应该注意哪些事项呢？以及异常情况如何诊断?

　　精液检查注意事项

　　1、采集精液前必须停止
性生活2～7天，并且不得有手淫、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。

　　2、采精时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用手淫法或电动按摩
射精法引起排精。

　　3、精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、附睾及壶腹，伴有大量
精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用
体外射精法收集精液。

　　4、盛精液的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同；瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外；还应贴上标签，记录姓名及
取精时间。

　　5、在冷天应将精液标本保温，放置在贴身内衣袋中，不可倾斜或倒置，尽可能在1小时内送到实验室。

　　精液检查异常诊断

　　1、精液量

　　正常人的每次射精量约2～6毫升，1～2毫升为可疑异常，少于1毫升考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲2～7天为宜。在病理情况下，小于2毫升为精液量过少，但通常以1毫升以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因黏稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

　　2、精子密度

　　一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万～1.5亿/毫升，但是个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症；大于2.5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响；如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万，那么就基本上无法自然受孕了。

　　3、液化

　　正常精液射出后，在酶的作用下变为胶冻状，5～30分钟后变为不太黏稠的液体状。如果超过1小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，易致男性不育。

　　4、畸形率

　　正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪；但有时精子会出现尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过15％，则称为畸形精子症，可造成不育。

　　5、颜色

　　正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤；如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，提示生殖道或副性腺存在炎症。

　　6、酸碱度

　　正常人的精液PH值大于7.2，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染。

　　7、炎症细胞

　　正常精液中白细胞数应少于每毫升1百万。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　8、存活率

　　通常在射精后1小时内，活的精子应不少于50％。若精子全部为死精，则为死精子症。

　　9、活动力

　　精子的活动力一般分四级。a级为快速直线向前游动的精子;b级为缓慢向前游动的精子;c级指在原地活动的精子;d级指无活动的精子。一般b级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求a级+b级精子≥50％。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　精液常规检查中的各项指标虽然能说明男性生育能力方面的问题，但并非那么重要，患者应该正确对待结果，而不必“斤斤计较”。比如，在拿到精液常规报告时，有的人盯着“精子畸形率”，一看见自己精子中正常形态的仅占百分之十几，而各种畸形的精子比例相加却超过了100％，因此感到十分紧张：“为什么我的精子总畸形率高过了100％？这份报告是不是有问题？”