男人不容忽视的孕前保健

　　所谓男性的孕前保健是由一系列干预措施组成，目的是通过预防和管理，找出并矫正一些影响男性健康或者妊娠结局的生物医学、行为学和社会学方面的危险因素，并实施干预措施。它和女性孕前保健一样，包括初次妊娠之前或者两次妊娠之间的保健服务。虽然孕前保健服务主要针对女性，但也应当包括男性、夫妇双方的家庭和整个社会。

　　在专业的男科，男性的孕前风险评估包括九个方面——

　　生殖计划：如果计划一年内需要生育，需接受医生完整的预先评估;如果计划超过一年甚至更长时间，就应继续接受推荐的和年龄相适宜的预防卫生保健服务，并采取有效避孕措施，并可在常规随访时更改生育计划。

　　身体的一般状况：生育力降低与很多状况都有关，包括肥胖、糖尿病、精索静脉曲张、性传播感染。1型糖尿病患者一般精液量较少，精子活力也明显降低，和对照组相比，形态学上也更差一些。另外，血糖控制不好的糖尿病患者往往精子数量及活力、活动速度、生育能力等方面比血糖控制较好的患者低。

　　用药情况：很多药物可以影响精子数量和质量，包括钙离子通道阻滞剂，西咪替丁，秋水仙碱，皮质激素类，红霉素，非那雄胺，美沙酮，呋喃妥因，苯妥英，螺内酯，柳氮磺胺吡啶和四环素。因此需评估这些药物对本人的益处以及对后代已知或潜在的风险。

　　家族史和遗传学风险：男性的遗传学风险评估建立在家族史、年龄还有种族的基础上。遗传学情况需了解三代，因为某些疾病，如常染色体退行性变以及性染色体疾病，是隔代遗传发病的; 男性年龄增大精子数量会减少，而且随着夫妇年龄的增大，其后代患精神分裂症的几率增大。此外，有些种族，如阿什凯纳兹犹太人、非洲裔美国人、东南亚人、地中海沿岸的土著人，遗传病风险相对比较大。

　　社会史：潜在的不良的职业暴露将不利于生育，如持续生活在有重金属、有机溶剂、环境激素、杀虫剂的环境里，精子质量将被损害，易导致不育、流产和出生缺陷。

　　行为风险：主要包括滥用毒品、抽烟、酗酒等，毒品和烟草已被证实和精子数量降低，精子异常形态，死亡率增加和受精能力降低有关;喝酒对精子质量的影响存有异议，一些研究认为，适度喝酒可以保护DNA免受损伤，可能是因为酒精饮料的抗氧化作用。另外的一些研究显示酒精也可能会损害精子DNA。

　　营养状况：肥胖对生育存在不利影响。和正常人相比，超重或肥胖者存在睾丸激素水平低、精子质量差、生育能力下降等现象。超出的体重每增加约9千克，不育的风险就会增加10%。有报道称，维生素C和E、硒、谷胱甘肽、泛醇、肉碱、类胡萝卜素、锌、叶酸等，具有提高精子质量的作用。

　　精神状态：男性人群一生中患抑郁的几率在1.4%-11%。最近的证据表明，父亲的抑郁会在很大程度上影响成长期中的孩子，并且和孩子的冷漠及行为异常有相互关联，即使在孩子成长的某个时期已经矫正，也仍然会存在这种影响。

　　男性的孕前检查

　　体格检查和实验室检查：通过这两类检查并结合临床病史，可了解男性有无先天性疾病、有无感染性传播疾病的风险，以便于及早干预。此外，应对不同年龄段的男性选择性进行血脂、血糖以及肿瘤指标检测。

　　男性孕前保健，能确保生育是按计划需要的;能增加男性在生物学和遗传学方面对妊娠的贡献;能在生物学、行为学和结果方面为改善和保证女性生殖健康提供基础;能提高男性在生育以及担当父权责任方面的能力;并通过初级卫生保健提高男性健康水平。总之，男性孕前保健影响后代，不容小觑。

　　准爸孕前营养应做到以下几方面：

　　实现标准体重。育龄妇女若体重过低，营养状况欠佳，易生低体重儿;体重过高则易导致自身发生某些妊娠并发症，如先兆子痫等妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，且能导致超常体重儿的出生。

　　合理安排饮食。体重过高者应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量。原则是低热量，低脂肪，适宜优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆制品、瘦肉、牛奶等)，以减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、硬果、植物油等)为主。体重过低者应纠正厌食、挑食、偏食习惯，减少零食;保证每天膳食营养素的摄取，增加碳水化合物、优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，脂肪按需要量摄入不宜过多;禁烟酒及成瘾药物。

　　纠正营养失衡。孕妈妈营养失衡会使胎儿发育所需的某些营养素短缺或过多，于优生不利。故孕妈妈在怀孕前应当对自己的营养状况做全面了解，必要时也可向营养师咨询，有目的地调整饮食，积极储存平时体内含量偏低的营养素。如机体缺铁，可适量增加牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等的摄取;缺钙可适量增加虾皮、乳制品和豆制品的摄取。

　　健康饮食行为。每餐不要吃得过饱，七八分饱即可，不暴饮暴食，细嚼慢咽，延长进食时间，按进食计划把每餐食品计划好。

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