令男性困扰的射精障碍

不少夫妻经常因各种各样的问题造成性生活不和谐，其中出现在男性方面的问题，有很大一部分是由射精障碍引起，如射精困难、不能射精、射精疼痛、逆行射精等等，这些射精障碍让男士们感到非常痛苦和无奈，也让他们觉得没尽到做丈夫的责任，不能使妻子达到性高潮。渐渐地，这些障碍就成了男人的性困惑。

射精是男性性高潮的一种表现。男性的射精过程一般有三个步骤：第一步，当性兴奋达到情欲高潮时，由于射精中枢的兴奋，在神经的支配下首先是输精管、射精管、精囊和前列腺等器官的平滑肌收缩，将精液排入后尿道；第二步，紧接着膀胱颈部肌肉因收缩而关闭尿道内口，使精液不会逆流人膀胱;第三步，随着尿道周围、阴茎根部及会阴肌肉的阵发性有节律收缩，最后把尿道内的精液排出体外。

(1)射精困难

在性生活中男子发生射精，通常是表明达到了性高潮。在不同年龄段，射精有不同的特点，一般男性年龄在50岁以后，体内分泌雄激素和产生精子的数量减少，同时，性的欲望、生育能力和获得性高潮的能力也有所降低，所以同样是射精，情况却有所不同，即整个射精过程发生了退行性变化。射精时间缩短，射精距离也缩短，与此同时，精液的排出量也减少。此外，在感到要射精时，阴茎还不能完全勃起，有的勃起后，较长时间仍不射精，出现射精延迟。因此，如果老年人出现射精困难主要是衰老、退化引起，并非病态表现。青壮年射精困难大多数是精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕；对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，间隔时间越长，射精越快，间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。如果纵欲无度，甚至一夜连续2~3次性交，不仅可排尽储存的精液，还可以使射精中枢由兴奋转为抑制，导致射精困难。有的新婚伉俪，一夜数次性交，甚至白天也性交，最后出现射精困难，这是常有的现象，也算不上病态。

对青壮年的射精困难，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的目的。

(2)不能射精

射精困难与不能射精虽然都是在性交中不射精，达不到性兴奋高潮，但在表现上是有区别的，前者经手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精指从未在阴道射精，是由于神经末梢兴奋不够，刺激阈值太髙，而刺激强度又相对太低。继发性不射精多因心理因素加强了中枢神经抑制所造成。

不能射精的原因很多，主要是：

①由于性知识缺乏所致，例如不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，而是长时间插入阴道后不动。

②也有的是因为大脑皮质功能紊乱，对兴奋的抑制性加强，在应达到情欲高潮时反而出现了抑制，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成。

③还有如果是身体某部位的器质性病变，如阴茎包皮过长、包皮嵌顿、生殖器畸形、精路阻塞等，均可能发生不射精。

④服用抗精神病药物也可引起不射精现象。

⑤脊髓损伤的病人，由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。⑥心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

对于不能射精可通过性咨询接受性知识的教育，端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，再辅以正确科学的性交方法，通常都能得到较好效果，往往有一次成功的阴道内射精，就可改变射精障碍。当然，对于由器质性病变导致的不射精还得采取一些对症治疗措施。

(3)射精疼痛

正常的射精会产生一种极为美妙的欣快感。但有些男子在性交过程中达到情欲高潮射精时却发生疼痛。发生射精疼痛往往是参与射精过程的有关器官和组织可能患有某种疾病的重要信号，应当引起重视。

发生射精疼痛的原因：

①泌尿生殖器官炎症，如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎症，由于炎症刺激，造成了这些器官的充血、水肿，射精时便会疼痛。尤其是位于输精管开口处附近的精阜，发炎后极易引起射精疼痛。除了找医生治疗外，应戒烟、酒，忌辛、辣，并暂停性交，以减少局部充血及射精引起的疼痛刺激。

②泌尿生殖系统结石。

③泌尿生殖器官的其他病变，如附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，射精时由于其管道被肿瘤阻塞，可引起局部疼痛。

④尿道狭窄：会阻碍精液的排出，射精时则会引起会阴和阴茎的胀痛。

⑤阴茎硬结症者、严重包茎者，射精时会因阴茎的勃起与尿道的收缩而疼痛，这类疼痛只要及时予以相应的治疗处理便会逐渐消失。

⑥性交过频也会导致射精疼痛，其对策自然是注意调整性交的频率。

(4)逆行射精

有的男子在性交时虽有性高潮和射精体验，但精液不能向前经尿道口排泄到女方阴道之内，而是逆向射入男方自己的膀胱，而女方也感觉不到射精，称为逆行射精。正常射精时，尿道内口关闭，精液不能逆向进入膀胱，如果膀胱颈的完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，导致尿道内口关闭不全，则精液便向尿道内阻力小的膀胱射去。出现逆行射精应及时到医院相应科室检查治疗，有部分逆行射精者治愈后可恢复正常射精。

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