十年痛苦，一朝消除–难言的尿不尽

一个偶然的机会，米娜在《家庭医生》上看到一篇文章，说的是一位妇联主任受“一笑就尿”的怪病折磨了近十年，但在手术后，多年的痛苦迎刃而解。那一刻，米娜百感交集！这十年她度日如年，生活一团糟，婚姻也亮起了红灯，却从来没想过要求助于医学。

方卿伟听说米娜的病有治愈的希望，立即带她去大医院咨询。医生检查后告诉他们，米娜的情况完全可以治疗。同时，米娜了解到一个让人瞠目的信息：在目前的成人尿失禁患者中，只有不到10%的病人就医，也就是说，许多人像米娜一样，默默忍受着遗尿之苦却没有及时治疗。

在方卿伟的陪同下，米娜到医院做了手术。手术过程十分顺利。几天后，米娜来到医院复查，医生告诉她，她的怪病已经彻底治好了，她又可以自由地跑跳，开怀地大笑了。

何为尿失禁？

尿失禁是指尿液不受主观控制而自尿道口处点滴溢出或流出的症状。尿失禁有四种类型：真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充溢性尿失禁。上文讲述的是一个压力性尿失禁的例子，这也是女性尿失禁中最常见的类型。

何为压力性尿失禁？

压力性尿失禁又名张力性尿失禁，指患者腹压突然增加（如锻炼、咳嗽、擤健康短信常吃燕麦糊，不做”干”?妹妹！胡萝卜两根切丝，加入燕麦片1克、水适量，同煮15分钟。此品含大量维生素A和E，能滋润肌肤，适合秋季皮肤干燥者食用。

鼻、大笑或身体运动）时，由于膀胱的压力增加，导致尿液不自主地流出。在日常工作或生活中，许多中老年妇女都有这样的经历，突然大笑或打了个喷嗔，即感觉有尿液不自主地漏出来。但许多患者不知这是一种疾病，或因羞于启齿而延误治疗。有调查显示，大约50%的妇女曾有过尿失禁的经历。

压力性尿失禁为何多见于女性？

这与女性的生理特点有关。首先，女性盆腔骨盆出口前部宽大，盆底肌肉较为平坦，对前盆腔的脏器支托力较男性薄弱；其次，女性在妊娠、分娩时，这些支持组织容易受到削弱和损伤，也会削弱控尿的能力；另外，女性尿道短，尿道阻力小，尿道外括约肌亦不像男性那样有力，也易导致尿失禁的发生。特别是绝经后的女性，由于雌激素分泌显著下降，导致尿道上皮变薄、腺体萎缩、尿道控尿功能下降，就更容易发生尿失禁。

尿失禁如何治疗？

克服羞怯心理，主动求医，是治疗的第一步。一般而言，泌尿科医生是治疗尿失禁的专科医生。此外，多数妇科医生、老年科医生也能处理尿失禁问题。

压力性尿失禁的治疗方法主要分为三类：行为锻炼、药物治疗和手术治疗。轻、中度的压力性尿失禁以药物治疗为主，同时结合行为锻炼以提高疗效，重度压力性尿失禁以手术治疗为主。

行为锻炼是一种非常有效的辅助疗法，可提高患者盆底肌的力量，提高药物的疗效。其方法包括：盆底肌和尿道括约肌锻炼（即下蹲、站起，收缩肛门、中断小便）；按时排尿法（每2~4个小时小便一次，以保持下身的干燥）；膀胱训练(既要定时排尿，又要使两次排尿的时间逐步延长），以及阴道球、尿道夹、电刺激、生物反馈等治疗。行为锻炼必须在医生的指导下进行，持之以恒。体形较胖者要同时结合减肥治疗，这样才能取得效果。因为盆底肌肉功能训练简单易行，无创无痛，效果好，又没有副作用，非常值得推广。

对于较频繁或行为治疗无效的尿失禁，可选用药物治疗。目前，临床上常用的药物是一种a肾上腺素受体激动剂，它能在患者尿失禁症状较重时段（如感冒咳嗽、参加运动时）改善症状。

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如果女性压力性尿失禁通过行为治疗、药物治疗仍无明显改善，则应积极考虑手术治疗。它通过恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置，达到最根本的治疗目的。手术术式很多，常用的有各种悬吊手术、人工尿道括约肌置人术、尿道延长术等。近年来，国外推出一些微创手术治疗方法，这些方法损伤小、术后恢复快。

对绝经后的妇女可适量补充雌激素，改善尿道黏膜状况，使尿道控尿能力增强。另外，中医中药对尿失禁治疗也有一定疗效。

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